什么是肛裂?
肛裂是齿线以下肛管皮肤破裂形成的梭型裂口或纵行溃疡，以周期性的肛门疼痛为特点。其发生的位置绝大部分在肛管后正中，其次是肛管前正中，两侧的不多。初期仅在肛管皮肤上有个小裂口，有是可裂到皮下组织或直至括约肌浅层。
肛裂的症状
排便痛，排便后疼痛减轻，数分钟后又引起肛门持续性疼痛；大便时出血，血量不多，鲜红色，有时染红便纸，有时滴血，或付着于粪便表面；大多患者恐惧大便而致粪便更加干结。

肛裂形成的原因是什么？
    现代医学认为，肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。

    ①解剖：肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方，分为二部分，沿肛管两侧向前围绕肛管，到肛管前方此二部连合，在肛管前方和后方留有间隙，肛提肌的大部分附着肛管两侧，前部和后部较少，肛管后部和前部不如两侧坚固，容易损伤，肛管向下向后成肛管直肠角，肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，均是造成肛裂的原因。

    ②损伤：粪便干结可使肛门皮肤撕裂，腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

    ③感染：急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺，在肛管皮下组织内生成脓肿，破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎，也可致肛裂发生。

    ④慢性肛裂的病因：尚不明确。一般认为其与以下几方面有关。其一，肛裂多在肛管后管括约肌下缘成梭形，只有少量边缘与内括约肌下部重叠，肛管上皮反复遭受排粪损伤，使肛裂不愈。其二，因疼痛而引起的反射性肌肉疼痛痉挛，使供血局部不足，肛裂延迟愈合，成为慢性肛裂。其三，肛管深处有胚胎残余的上皮组织，肛管皮肤破裂，使粘膜下层内的上皮细胞暴露于裂口的底部，由于裂口上有上皮碎片的异物刺激，反复感染，易形成慢性肛裂。

肛裂怎样进行分期和分类？特征是什么？
（1）分期 按局部病变分Ⅲ期，即：

①Ⅰ期肛裂：是新鲜肛裂，裂口新鲜，溃疡边缘整齐，底浅，炎症不明显，无增厚变硬，有明显压痛，无前哨痔和肛乳头肥大。

②Ⅱ期肛裂：已有慢性炎症的肛裂，溃疡反复发作，边缘增厚变硬，不整齐，肛门缘已有前哨痔。

③Ⅲ期肛裂：是陈旧性肛裂，裂口深、伤口大，边缘有纤维组织增生，变厚、变硬、裂口上端肛乳头肥大，下端有前哨痔。

（2）分类 国内1975年第一次全国肛肠学术会议，将肛裂分为两类。即：

①急性肛裂：又称早期肛裂或单纯性肛裂，裂口新鲜，发病时期较短，尚未形成慢性溃疡，疼痛轻。

②慢性肛裂：又称陈旧性肛裂，病程长，反复发作加重，溃疡呈棱形，底深，边硬不整齐，同时有前哨痔，肛乳头肥大，并有周期性疼痛。

国外分五型。即：

①狭窄型肛裂：肛管溃疡疼痛、伴肛窦炎、肛门括约肌痉挛、肛管狭窄。

②脱出型肛裂：因内痔、直肠脱垂、直肠息肉、肛乳头肥大等经常脱出肛门外，刺激肛管发炎，引起上皮损伤溃破，但肛管不狭窄。

③混合型肛裂：具有上述两种类型的特点。

④脆弱型肛裂：肛周有湿疹、皮炎引起肛管皮肤革化，脆弱，造成肛管上皮有多发浅在的裂伤（皲裂）。

⑤症候型肛裂：如克隆氏病、肛管结核、溃疡性结肠炎等并发症，造成肛门溃疡。


如何防治?
一般认为对早期肛裂应采用保守方法，严重时选用手术治疗。肛裂的预防措施：①少食辛辣食物，多食含纤维食物，防止便秘，保持大便通畅。②养成便后清洗肛门的习惯，保持肛门清洁，减少对肛门的刺激。③忌长期服用泻药，防止形成习惯性便秘。④忌排便用力过量，使肛管撕裂伤。