什么是湿疹?
湿疹(eczema)是多种体内外因素引起的炎症性皮肤病。临床上比较常见,皮疹具有多形性及渗出倾向,病程较长,易复发。
湿疹的病因?
病因复杂,且难查清。多数患者具有机体过敏性素质,属迟发性变态反应,由体内外多种因素引起。
1、内在因素 体内某些慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、中耳炎、胆囊炎、胃肠炎、附件炎等)、内发泌紊乱及代谢障碍(如糖尿病、月经失调、妊娠等)、神经精神因素(如紧张、劳累、失眠、忧虑、植物神经功能紊乱等)、消化道功能失调、肠道寄生虫病、遗传素质等。这些因素在湿疹的发病中为直接原因、诱因或加重病情。
2、外在因素 为湿疹的主要病因,比较复杂,且与内在因素相互作用。
①食物:主要是鱼、虾、蟹、牛羊肉、奶制品及辛辣刺激性食物如白酒、辣椒、蒜、葱等,部分患者对某些水果蔬菜也有过敏者。
②吸入物:常见的有花粉、尘螨、羽绒、皮屑、毛等,其中以花粉比较常见。
③环境气候:日光、寒冷、温热、干燥、潮湿等在湿疹的发病中也是重要因素或诱因。
④生活用品:化纤、丝毛织品、染料、洗涤剂、塑料与橡胶制品等。这些原因若确切,病程短,皮疹呈急性皮炎表现者要与接触性皮炎鉴别。
⑤其他:肠道寄生虫病、长期反复摩擦、继发于其他皮肤病、外伤后或治疗不当。
湿疹临床表现
一、自身敏感性湿疹:在发病前,因皮肤某部位有湿疹或皮炎病变,由于用药或其他处理不当,使创面组织分解产物、细菌毒素等被吸收,成为一种自身抗原后具有致敏作用而引起本病。表现为原有皮疹加剧,范围扩大,数日后突然全身对称性广泛发多数散在或群集性小丘疹、水疱或少许脓疱等,抓伤处可见线状同形皮疹,偶有玫瑰糠疹样皮损。伴剧烈瘙痒、烧灼感。重者有全身不适、低热和全身浅在淋巴结肿大。病程可迁延数周。原发病灶经处理好转后,本病皮疹也随之减轻消退。
二、传染性湿疹样皮炎:发病前在患处附近先有一感染病灶,如中耳炎、烧伤、溃疡瘘管或外伤感染等,其病灶脓液分泌物流向外周,使病灶外周皮肤对细菌或组织分解产物致敏而发生湿疹样改变。表现为该病灶周围皮肤潮红
、丘疹、水疱、脓疱,有较多渗出液及结痂。自觉瘙痒,皮疹随搔抓向外播散。常有局部淋巴结肿大,严重者可伴有发热,白细胞增多等。当积极治疗感染灶后,湿疹性损害即迅速好转。
三、婴儿湿疹:是发生于婴儿头、面等部位的一种急性或亚急性湿疹,其临床表现与异位性皮炎的婴儿期相同,故多认为本病与异位性皮炎的婴儿期是同一种病,但也有人认为婴儿湿疹不完全是异位性皮炎,而主张仍保留本病名。
四、静脉曲张性湿疹:又名淤滞性皮炎,坠积性湿疹。因小腿静脉曲张血液循环障碍,慢性淤血,加之长久站立,下肢水肿,局部代谢产物淤积,刺激皮肤而致。多于单侧发病,皮疹始发于小腿下1/3处。局部暗红斑,密集小丘疹、丘疱疹、糜烂易渗出,后逐渐增厚,色素沉着,由于此处皮下组织少,久之发生营养性溃疡。
五、钱币状湿疹:可能与精神紧张,细菌感染有关。也有人认为是异位性皮炎的一种。表现为红色密集性小丘疹、水疱,融合成1~3cm直径的圆形损害。境界清楚,慢性者浸润肥厚、脱屑、色素沉着,好发于手、足、背、四肢等处,常在同一部位反复发作,迁延多年。
六、汗疱疹:又称出汗不良或出汗不良性湿疹,是发生在掌跖和指趾的复发性水疱性疾病。多见于青壮年男女,好发于手足多汗者。损害为深在性水疱,大小约0.1~0.2cm,可融合成较大的水疱。内容物澄清或混浊,周围无红晕。对称发生在掌跖及指趾侧面,自觉痒和灼热感。水疱经两周可吸收,如穿破则呈点状糜烂面,容易继发细菌或真菌感染。通常易复法,尤以夏季发作较多。绝大多数病例只在手部发生损害,约有10%~20%手足均发生损害,只在足部发生损害者不到10%。
七、皮脂缺乏性湿疹:又称裂纹性湿疹或干燥性湿疹。由于气候干燥,皮肤水分脱失,皮脂分泌减少,冬季洗澡过勤,使用肥皂过多,是角质层或表皮有细裂纹,皮肤呈淡红色,有糠秕样鳞屑。可发生于身体各处,常见于小腿胫前部。
湿疹的类型
1、自身敏感性湿疹
2、传染性湿疹样皮炎
3、婴儿湿疹
4、静脉曲张性湿疹
5、钱币状湿疹
6、汗疱疹
7、皮脂缺乏性湿疹
湿疹的预防及注意事项
湿疹常见于两岁以内的婴幼儿。因痒得厉害,常影响孩子的食欲和睡眠。 湿疹和过敏有一定关系。对某些孩子来说牛奶、糖果、鸡蛋清、鱼类等食物,可能是过敏的原因或加重过敏的诱因,应尽可能少吃或不吃。
湿疹不宜洗得太勤,更不要用肥皂洗。洗澡时要用软毛巾轻轻将水吸干,以减少对患处的刺激。
湿疹的外用药不止一种,用哪种合适,需由医生根据湿疹的性质来定,不要自作主张随便使用。因为有些药物刺激性强,反而使湿疹加重。
要把病儿的双手用纱布包起来,以防到处乱抓,造成出血或化脓。