失眠的概念（即什么叫失眠）

    失眠（中医称不寐）系指患者在相当长的时间里，对自身睡眠质和量的不满意，因而产生焦虑、烦躁和恐惧而形成的一种恶性循环。长此已久引起机体脏腑功能紊乱，大脑皮层植物神经功能失调。严重危害身体健康影响正常工作和学习，应于高度重视，及早及时彻底治疗。

失眠症的病因有哪些？

　 失眠可以由各种不同的原因引起。可分为：
　　（1）、环境因素
　　噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
　　（2）、生理因素
　　高速跨几个时区的旅行（时差反应）以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
　　（3）心理社会因素
　　应激和各种生活事件均可引起失眠。为自己或亲人的疾病焦虑、害怕手术、亲人亡故、为考试或接受重要工作而担心等都有是暂时性失眠的常见原因。
　　（4）、躯体疾病
　　各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
　　（5）、精神疾病
　　抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
　　（6）、药物
　　最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
　　（7）、睡眠伴随症
　　如梦魇、夜惊症。
　　（8）、原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
　　（9）、假性失眠
　　假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。

失眠的临床表现

神经衰弱症状
病人容易兴奋又容易疲劳，记忆力下降，注意力难以集中，对外界声光过于敏感，回忆增多且控制不住，脑子昏昏沉沉呈现全身无力状态

情绪症状
情绪紧张难受感到生活压力增大，工作和学习是一种负担。控制力减弱，容易激惹，遇点小事就急躁和发怒，对生活中每件事都感到烦恼，不称心，不如意，自感力不从心，常焦虑

生理症状
失眠的生理功能障碍主要表现为睡眠障碍，肌肉紧张性疼痛及植物神经功能紊乱三大症状

睡眠障碍表现为入睡困难，严重者甚至整夜无眠，易惊早醒，多梦等，醒后无清新感，呈现白天易困，晚上不眠的节律紊乱。肌肉紧张性疼痛表现为腰背部、四肢及全身肌肉酸痛，并有头疼、头昏、头胀感。植物神经功能紊乱表现为心慌、气短、胸闷、腹胀、腹泻、便秘，甚则阳痿早泄月经失调等消化泌尿系统症状，以及皮肤潮热、多汗，手脚发凉等诸多不适症状。

失眠的治疗

西医治疗

目前，该病尚无特殊理想疗法，只能采用如安定类、利眠宁、谷维素等西药对症治疗，不能根治，且对人体有很大副作用，极易产生耐受性并成瘾，故一般情况不要轻易使用，最好选用中医中药治疗。

中医治疗
失眠（中医称不寐）应首选专科医院或专科医生治疗，许多病人病情迁延难愈，越治越重除用药不当外与选择治疗方式有很大关系。

我们认为，中医治疗既要遵循传统规则，又不可拘泥于一格，既要有理论创新，又要有实践突破；我中心经过20多年的潜心研究，采用独特配方，临床大胆实践，终于研制出具有“滋阴清热、清心除烦、健脾益气、养心安神”等功效的纯中药系列制剂，并首家荣获同类药品省药批准文号（Z04010158），经上千例患者使用有效率高达90％以上，且服用方便，无毒副作用，愈后不易复发，深受广大患者好评，引起医学界的高度关注。

病程和愈后

该病大多缓慢起病，病程数年甚则数十年，症状呈波动性，其愈后取决于患者积极的有效治疗、生活环境和人格特点，一般来说，绝大多数患者愈后良好。
失眠可分几种类型？

　 1、短暂性失眠（小于一周）
　　大部分的人在经验到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导至慢性失眠。
　　短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。
　　2、短期性失眠（一周至一个月）
　　严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。
　　冶疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为冶疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导至慢性失眠。
　　3、慢性失眠（大于一个月）
　　慢性失眠的原因是很复杂的且较难去发现，许多的慢性失眠是多种原因合在一起所造成的。 可能造成慢性失眠的原因如下：
　　(1)、体方面的疾病会导至失眠；（据研究许多慢性病皆和失眠有关）
　　(2)、神疾患或情绪障碍而导致失眠；
　　(3)、用药物、酒精、刺激物、或毒品等而导致失眠；
　　(4)、有睡醒周期障碍或不规律而导致失眠；
　　(5)、睡前小腿有不舒服的感觉或睡觉中脚会不自主的抽动而导致失眠；
　　(6)、睡觉打呼、不规律的呼吸或其它呼吸障碍而导致失眠；
　　(7)、原发性失眠。（排除以上之次发性失眠的原因）
如何对付失眠
如果您有了失眠问题不必担心。因为失眠症在常人中十分普遍。一项调查结果表明美国人中三分之一有这样或那样的失眠症状。如果您属于这类人，在您决定服用安眠药之前，不妨试着采用下面一些方法。也许它们会让您永远无需去碰安眠药的。
1．不在睡眠时思考重要的事情。当天没有解决的事情临睡前应该考虑好明日处理的方法。
2．保持有规律的锻炼。专家们推荐每天锻炼20到30分钟，并在睡前三小时完成。
3．设法找时间在白天打个盹。研究结果表明，三十分钟的午睡能显著提高您工作及学习的效率，并且能让您晚上也睡得更好些。
4．当您难以入睡或半夜醒后再也睡不着时，您可以试着上上网络、看看电视或听听音乐。等到您确实感到要睡了再上床。
5．用定时闹钟唤您起床，以免担心早上睡过头而睡不好。同时在睡觉时，不要让您可以看到闹钟上的时间，以免引起您烦燥不安。
6．按时就寝。偶尔一两次睡眠不好并无妨。切记不要因为昨夜睡的少今晚则早上床以“弥补”损失。
7．睡前用热水泡泡脚，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。睡前喝一杯热牛奶有时有促进睡眠的奇效。

什么是抑郁症？

　　抑郁症是情感障碍(又称心境障碍)的一种，主要特征是情绪（心境）低落，它往往还可以出现许多伴随症状，常见的有：①对日常活动丧失兴趣，无愉快感；②精力明显减退，无原因的持续疲乏感；③精神运动性迟滞或激越；④自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度；⑤联想困难，或自觉思考能力显著下降；⑥反复出现想死的念头，或有自杀行为；⑦失眠，或早醒，或睡眠过多；⑧食欲不振，或体重明显减轻；⑨性欲明显减退。如果一个人出现情绪低落的同时伴有上述症状中的四项时，就可以确定存在抑郁症状了。
　　有了抑郁症状并不能诊断为抑郁症。因为正常人遇到不愉快的事时也会感到忧郁悲伤，据估计约15—30％成年人一生中某一时期曾出现过抑郁症状，但不一定都是病态。一般来说，只有程度严重、旷日持久、殃及日常社会或生理功能才算病态。这就是诊断抑郁症必须具备的时间标准和严重程度标准，即抑郁症状持续至少2周，以及由此造成病人社会功能受损，或者给病人造成痛苦或不良后果。

抑郁症有哪些病因？

　　病因目前尚不十分清楚，与遗传、生化、心理－社会因素有关，这些因素错综复杂，相互交织，因人而异。
　　1、心理－社会因素? 近年来心理－社会因素在情感障碍尤其是抑郁症的发生、发展、预防和治疗方面的重要性，越来越引起人们的重视。各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在，引起不愉快的情感体验，这种情感体验越强烈，越持久，其致病作用也越大。机体对重大生活事件十分敏感，生理和心理都可处于紧张状态，以适应正在发展变化的情况，保持机体与外界环境的平衡与稳定。如果这种紧张反应过分强烈或持久，超过机体的调节能力，则可产生病理征象。在症状持续，久治不愈的抑郁中，慢性长期不良处境作用尤为明显。
　　2、遗传因素? 大样本人群遗传流行病学调查显示，血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符，也不能排除有相同的生活习惯等因素有关。
　　3、生化因素? 这些结果大多来自动物药理学试验，很多是根据急性试验研究，与人体和慢性用药情况不尽相同，此外也有在研究样本与方法学等方面的差异。主要有：①儿茶酚胺假说：主要涉及NE和5－HT；②受体假说和其他神经递质：近年来人们在研究中注意了突触后受体敏感性改变，认为抑郁症是脑中NE／5－HT受体敏感性增高（超敏）之故；③第二信使平衡假说：正常情况下，NE由cAMP第二信使传递信息，Ach由PI系统传递，双方平衡保持正常。cAMP系统功能减退导致抑郁，反之导致躁狂。

抑郁症有哪些突出的症状？

　　精神症状以心境低落为主要特征，病人通常有心境低落，兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低，明显的倦怠。具体表现如下：
　　1．抑郁心境（心境低落）? 是此病的特征性症状，约占90%多。从轻度的心情不佳、心烦意乱、忧伤、苦恼到悲观绝望。病人表现无精打采，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，病人主诉生活没有意思，提不起精神，高兴不起来，对亲人也没有感情，对任何事物的体验，即使是使人高兴的事，病人也感到痉难熬。多数病人也可出现焦虑、激越症状如表情紧张、不安，不停地来回踱步，撕头发，拧衣服等。
　　2．自我评价低? 自我评价和自信降低，也是一种特征性症状，绝大多数病人都存在。病人对过去和未来产生歪曲的认知，过分贬低自己，把自己说得一无是处，无任何价值和作用。对前途感到暗淡无兴，认为在无助绝望中生活，总是用批评的眼光、消极否定的态度，看待自己的现在、过去和未来。开始常有自责自罪观念，随着症状加重逐渐发展成妄想，常见有罪恶妄想，认为自己的罪孽深重，应受到惩罚或批判，用拼命工作或劳动来减轻自己的罪责。
　　3．兴趣丧失? 不能体验乐趣也是特征症状之一，病人对日常活动丧失兴趣，对能享受乐趣的活动无愉快感，对令人愉快的环境缺乏情感反应，越来越不愿意参加正常活动，如集会、走亲访友、串门、异性交往等，开始仅几方面，双后发展到一切活动都不参加，包括与家人、子女的交往，闭门独居、疏远亲友、回避社交。病人常用“没有感情”、“变得麻木了”来描述状况。

生活中如何应对抑郁情绪？

　　抑郁心态，在现代生活中并不少见。大多数人都曾有过这样的经历：在某段时间内，因为某种原因或者没有任何原因，情绪低落，对所有的事情都失去了兴趣。较轻的状态下，工作尚能勉强完成，较重时则完全失去工作能力，整天只是躺在床上，什么也不干。以前非常喜欢的活动现在想起来觉得很无聊，根本没兴趣。个体感到自己没有精力也没有能力于任何事情，更甚者，觉得活着没什么意思，出现轻生的念头。大多数人处于这种状态时，都能够意识到自己状态不太正常，但他们并不认为自己有能力改变这一切。他们往往采用一种消极的应对方法，躺在床上对自己说：等我情绪好转时，我就能够……。然而，情绪什么时候好转呢？似乎并不在自己的控制之下。
　　面对这种情况，人们往往相当苦恼，急于摆脱却又不知该从何处着手，只能茫然地等待。其实，人的情感、思维和行为是相互关联的，一者动，三者皆动。三者中，最易于自我控制加以改变的是行为。因此，当情绪不佳时，个体可以通过主动改变自己的行为而间接地主动改善自己的情绪。在此，为大家介绍一种行为治疗的方法，只要能够按照要求完成，你的生活一定会重新绚丽起来。（值得注意的是，如果你或者你的朋友现在根本没有希望改善的想法，甚至出现了轻生的念头，那么，最好是去找精神科医生看一看。）
　　找一件以前一直很喜欢但已经很久未做的事情，制定一个切实可行的计划并完成它，逐渐增加生活中有意义的活动。随着活动的增加，你会发现：你可做的能做的事情很多，你对生活的兴趣会逐渐恢复。
　　1、制定一个切实可行的目标。

中医如何认识抑郁症、神经症？

　　虽然中医学没有抑郁症、神经症等病的对症病名，但依据临床症候、发病转归等，当归属中医郁证范畴。郁证早在《内经》时代便有较系统的研究，其中情志内郁致病的思想对后世影响深远。
　　中医理论认为肝为刚脏、五行归木，喜条达，恶抑郁，主疏泄。即人体肝脏犹如春升之气，具有条顺、畅达、疏通的特性。《类证治裁》云：“凡上升之气，皆从肝出。”“木性升散，不受遏郁，郁则经气逆。”从中医临床上看，肝主疏泄功能主要体现在调畅气机、调节血量以及调畅情志三个方面。人体各脏腑、器官的活动，有赖气机的升降出入。当肝主疏泄功能正常，气机升降出入自如，脏腑器官将维持旺盛的生理功能；气行异常，则会出现脏腑气机逆乱的躯体反应。肝调血量的作用主要遵循《重广补注黄帝内经素问》中所云的：“人动则血运诸经，人静则血归于肝脏”的规律。此外，当机体处于应激等特殊情况下，肝主疏泄的功能还有助于调整精血的重新分配，确保心脑等重要脏器的精血供应。
　　肝主疏泄作用还体现在情志的调节上。中医七情学说认为，七情乃人之常情，调畅顺达的情志是“阴平阳秘，精神乃治”的保障。当肝脏维持正常的疏泄功能时，不但可以使气机舒畅，气血和调，经络通利，人的精神意识活动正常，而且还可调整控制七情的变化。如果七情变化过激，过急、过久，超越了肝的调节限度时，就会打破机体内在的平衡状态，出现肝失疏泄、气机逆乱，并造成一系列心身反应疾病。如《素问·举痛论》所言：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”。《医碥》中也有：“郁则不舒，则皆肝木之病矣。”

如何诊断抑郁症？

　　1．症状标准以心境低落为主，并至少有下列4项。
　　（1）兴趣丧失，无愉快感；
　　（2）精力减退或疲乏感；
　　（3）精神运动性迟缓或激越；
　　（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；
　　（5）联想困难或自觉思维考能力下降；
　　（6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为；
　　（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；
　　（8）食欲降低或体重明显减轻；
　　（9）性欲减退。
　　2．严重标准社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。
　　3．病程标准
　　（1）符合症状标准和严重标准至少已持续2周；
　　（2）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断；若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。